الورم الليفى

موضوع: الورم الليفى الجمعة يوليو 03, 2009 3:30 pm

ورم حميد يظهر فى الرحم ويتكون من عضلات والياف الرحم ويتراوح فى الحجم من حجم الحمصة الى حجم البطيخة الكبيرة وقد يوجد اكثر من ورم فى الرحم فى نفس الوقت وممكن ان يظهر فى اى مكان بالرحم ونادرا ما يوجد فى عنق الرحم
يعتبر الورم الليفى من الأورام الشائعةفى السيدات حيث يوجد فى 1 من كل 5 سيدات وعادة ما يظهر فى سن 30-50 سنة وهو اكثر انتشارا فى سيدات افريقيا من اى قارة اخرى
أسباب ظهور الورم
الورم الليفى عبارة عن عضلات والياف الرحم فى بعض الأماكن بالرحم ويأخذ شكل ورم وليس معروف سبب ظهور الورم ولكن يتأثر الورم بهرمون الإستروجين الذى يفرز من المبيض حيث يزيد فى الحجم فى الحمل ويضمر بعد سن اليأس
اعراض الورم الليفى
* فى معظم الحالات لايكون هناك اعراض لوجود الورم ويتم اكتشافة بالكشف او اثناء عمل السونار لآى غرض اخر
*ممكن حدوث اعراض مثل:
-نزيف شديد مع الدورة او زيادة الام الدورة
-ممكن تشعر السيدة بكبر حجم البطن اذا كان الورم كبير
-ممكن ان يضغط الورم على المثانة ويؤدى الى زيادة التبول ونادرا ما يضغط على الشرج ويؤدى الى الأمساك
-الإجهاض المتكرر او العقم قليلة الحدوث
-ممكن يؤدى الى مشاكل مع الحمل مثل الولادة المبكرة....
كيف يتم التشخيص
-الكشف
-السونار يظهر عدد الأورام ومكانها بالرحم
علاج الورم الليفى
-فى معظم الحالات عندم يكون الورم صغير ولايوجد اعراض يكتفى بالمتابعة
-العلاج الطبى:
*جى.ان.ار.اتش هرمون يؤثر على الغدة النخامية ويؤدى الى نقص نسبة الإستروجين بالدم وبالتالى يصغر الورم وتختفى الأعراض ولكن يؤدى الهرمون الى ظهور اعراض سن اليأس ويزيد من نسبة هشاشة العظام ولذلك عادة يستخدم قبل العملية لفترة 3-6شهور لجعلها اسهل ومن الممكن اخذة لفترة اطول مع هرمون الإستروجين لكى تقل نسبة هشاشة العظام
*أدوية تستخدم لتقليل النزيف والام الدورة:
-ادوية مثل البروفين والميفامينك اسيد لتقلل نسبة البروستجلاندين بالرحم وبالتالى تقلل من الألم والنزيف اثناء الدورة
-اقراص منع الحمل مكن تقلل الدورة والألم
-اللولب الهرمونى الذى يحتوى على ليفونورجيستريل--نوع من البروجيستين-
العلاج الجراحى
- إستئصال الرحم هو العلاج الأساسى وعادة ما نلجأ الية اذا لم ترغب السيدة فى الحمل
-إستئصال الورم الليفى فى حالة اذا كانت السيدة ترغب فى الحمل ولكن العملية تعتمد على عدد الأورام ومكانها بالرحم وممكن إستئصال الأورام عن طريق فتحة بالبطن او من الهبل اذا كان فى تجويف الرحم ونسبة رجوع الورم بعد استئصال الورم تصل الى 25%
العلاج الإشعاعى
-حقن الشريان الرحمى بمادة تمنع سريان الدم الى الورم وتؤدى الى اختفائة وهى طريقة حديثة نسبيا حيث يت حقن المادة من خلال قسطرة تدخل فى شريان الفخذ لتصل الى شريان الرحم وهناك 15% يشعرن باعراض سن الياس بعد العملية وهناك نسبة لرجوع الورم
-تدمير الورم باستخدام السونار مع الرنين المغناطيسى وهى احدث الطرق التى يتم تجربتها حاليا بواسطة ما يسمى ExAblate ومعتفر بها فى الحالات التى لاترغب فى الحمل وان كان هناك حالة حمل بعد هذة الطريقة ولم يحدث بها مشاكل وعموما نحتاج الى دراسات اكثر لتقييم هذة الطرق
احتمال رجوع الورم قائم مع جميع انواع العلاج الا فى حالة استئصال الرحم
ملخص:
* الأورام الليفية بالرحم شائعة وفى لغالب لاتسبب مشكلة
*لانحتاج للعلاج فى معظم الحالات طالما لايوجد اعراض وحجم الورم صغير
*من اكثر الأعراض نزيف مع الدورة والام مع الدورة وممكن التغلب على ذلك بالدوية
*استئصال الورم ف حالة ما اذا ارادت السيدة الحمل او استئصال الرحم اذا لم تريد الحمل هى الطرق التقليدية للعلاج
-العلاج الإشعاعى بواسطة حقن مادة لمنع سريا الدم الى الورم او بتدمير الورم باستخدام اكسبلات--السونر مع الرنين المغناطيسى من الطرق الحديثة والتى تحتاج الى فترة للحجم عليها

الورم الليفى Fibroid